시설 사용 허가신청서				접수번호
신 청 인	주 소
	성 명(대표자)				전 화 번 호 (FAX)
	(법인 또는 단체인 경우 법인⦁단체명)				생 년 월 일 (사업자등록번호)
사용목적
공연, 행사, 전시명
대관 시설	천천청소년청년센터 4층 라온샘터 ( ) 천천청소년청년센터 5층 다목적강당 ( )
사용기간	년 월 일 시부터 ~ 년 월 일 시까지 ※ 공연준비 및 리허설 시간 포함하여 기재
이용인원	총인원 ( )명	성 인 ( )명 청소년 ( )명 (초: 명, 중: 명, 고: 명, 대: 명) 아 동 ( )명
대 관 료	유료 ( ), 무료 ( ) ※ 해당란에 ○ 표
※ 천천청소년청년센터 사용실적 (사용일자, 장소, 내용 등 기재)
「수원시청소년청년재단 설립·운영 조례 시행규칙」 제3조에 따라 위와 같이 사용을 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 주소 : 성명: (인) 수 원 시 장 귀하

시설 사용 내역서

○ 주  최 :

○ 행사명 :                        연락처:

구 분 시 설			신청확인 (⋁)	시 간	이용금액	비고
4층 라온샘터 (기 본 시 설)	오전			09:00~13:00	8,000	- 사용시간에 상관없이 오전, 오후, 야간 1회 사용시 비용
	오후			13:00~18:00	11,000
	야간			18:00~21:00	16,000
	냉·난방비(시간당)				3,000	사용시간
5층 다목적강당 (기 본 시 설)	오전			09:00~13:00	40,000	- 사용시간에 상관없이 오전, 오후, 야간 1회 사용시 비용
	오후			13:00~18:00	50,000
	야간			18:00~21:00	60,000
	냉·난방비(시간당)				5,000	사용시간
음향시설	무선 마이크	기본 (1대)			15,000
		추가 (개당)			15,000	추가갯수
	유선 마이크	기본 (3대)			10,000
		추가 (개당)			5,000	추가갯수
테이블	기본(10개)				5,000
	추가(개당)				500	추가갯수
영사시설	빔프로젝트(1회)				30,000

세부계획서(공연·행사·전시)

○ 공연(행사, 전시)의 추지 및 개요

○ 프로그램 세부내용(지면 부족시 별지 첨부)

시설물 사용동의서

￮ 행 사 명 :

￮ 행사일시 :

상기 행사시 천천청소년청년센터 사용자는 다음의 허가조건에 대하여 준수할 것을

동의하며 이에 동의서를 제출합니다.

1. 대관료(시설 사용료)는 대관 당일 납입 하여야 합니다.

2. 사용자는 본 시설물의 사용허가에 따른 승인목적 및 내용 이외에는 사용할 수 없습니다. 또한,

시설물 사용 중 일체의 상(영업)행위를 금지합니다. 위반 시 시설 사용중이라도 대관은 즉시 취소됩니다.

3. 센터 내에서는 흡연, 음주, 음식물 반입, 인화성 물질 반입을 금지합니다.

4. 타 교육에 지장을 초래하는 소란 행위(허가 시설 이외의 장비 사용) 등을 금지합니다.

5. 주차장이 협소한 관계로 대중교통 이용을 원칙으로 하며 대형버스 출입은 금지합니다.

6. 행사에 필요한 집기 및 비품은 센터의 승인을 얻은 후 사용자가 운반하여 사용하고, 사용 후에는

반드시 최초 위치에 놓아야 합니다. 시설물 및 물품 파손 시 일체의 책임을 감수하고, 피해보상은

원상복구 또는 현 시가를 기준으로 보상하여야 합니다.

7. 시설 이용 종료 후 시설물 정리정돈 및 쓰레기 수거를 확실히 하며, 지정된 장소에 폐기하여야

합니다. 이때 필요한 쓰레기종량제 봉투는 사용자가 준비합니다.

8. 시설사용 승인시간을 반드시 준수하며, 초과사용 시에는 사전승인을 득해야 하고, 초과사용에 따른

사용료는 시설 사용료 기준에 의거 납부합니다.

9. 행사당일 참가자 안전사고 예방을 위하여 센터 관리자의 지시에 최대한 협조하여야 하며,      불이행에 따른 안전사고 발생 시에는 사용자측에서 관계법령에 따른 모든 책임을 집니다.

10. 홍보, 안내(전화 안내 포함) 및 동선 유도 등은 사용자가 책임져야 하며, 센터의 업무 지장을

초래할 경우 대관이 취소될 수 있습니다.

11. 사용자는 질서유지, 시설물 보호 및 안전관리 등에 필요한 인원을 다음과 같이 배치하여야 합니다.

- 차량통제 및 주차관리, 행사안내원 1명 등.

12. 현수막 게시는 실내 지정 장소에 1개만 허용합니다.

13. 정당한 사유 없이 청소년 입장이 불가한 행사목적으로 시설을 이용할 경우 대관을 취소할 수 있습니다.

14. 우리 센터에서는 센터 자체 행사 및 정부행사, 시․도 주관행사 등을 개최 하게 될 경우에는

사용을 취소 또는 변경할 수 있습니다.

위의 사항을 준수하지 않았을 경우 시설물 사용 승인을 취소할 수 있으며, 사용자는 이의를       제기할 수 없습니다.

특별준수사항 : 대중교통 이용, 시설내 음식물 반입 및 흡연, 음주 금지, 사용 후 청소, 참가자      안전교육 및 사고 관련 주의 등 주변 정리 철저 준수에 적극 동참해주세요.

년    월     일

￮ 사용자 주소(단체명) :

￮ 성   명(대표자성명) :             □

천천청소년청년센터 귀하

개인정보 수집·이용 동의서

천천청소년청년센터는「개인정보보호법」 제 15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 기타 관련 법률 등에 의거하여 정보주체로부터  개인정보 수집함에 있어 아래와 같이 동의를 구합니다.

천천청소년청년센터는 고용정책 기본법 제 25조(청년ㆍ여성ㆍ고령자 등의 고용촉진의 지원), 제26조(취업취약계층의 고용촉진지원)에 근거하여 아래 항목의 정보를 수집합니다.

모든 내용을 이해하신 후에 동의하여 주시기 바랍니다.

1. 수집하는 개인정보의 항목

1) 수집항목 : 성명, 주민번호(앞자리), 주소, 연락처, 이메일

□ 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 동의합니다.

2. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

1) 수집 및 이용목적 : 교육지원 및 취업알선, 정부와 정부출현 연구기간의 취업지원 정책 수립, 신규강좌안내, 이벤트 및 기타 정보안내

※ SMS, 전자우편 및 우편물 형태로 수신 가능

정보주체자가 제공한 모든 정보는 위의 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않으며 이용 목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

□ 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 동의합니다.

3. 개인정보 보유 및 이용기간

1) 대관신청일로부터 서비스를 제공하는 기간 동안에 한하여 정보주체자의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

□ 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 동의합니다.

4. 보유기간 : 회원 탈퇴 요청 시 까지

1) 회원 탈퇴를 요청하거나 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의를 철회하는 경우, 수집 및 이용목적이 달성되거나 보유 및 이용기간이 종료한 경우 해당 개인정보를 지체 없이 파기합니다.

□ 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 동의합니다.

본 기관은 수집ㆍ보유한 모든 정보는 『개인정보보호법』에 의거하여 본인의 사전 동의 없이 제3자에게 제공 또는 공유하지 않습니다.

단, 제 18조(개인정보의 이용ㆍ제공 제한)②항 의거 아래 사항에 대해서는 예외로 합니다.

1. 정보주체로부터 별도의 동의를 받은 경우

2. 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우

3. 정보주체 또는 그 법정대리인이 의사표시를 할 수 없는 상태에 있거나 주소불명 등으로 사전동의를 받을 수 없는 경우로서 명백히 정보주체 또는 제3자의 급박한 생명, 신체, 재산의 이익을 위하여 필요하다고 인정되는 경우

4. 통계작성 및 학술연구 등의 목적을 위하여 필요한 경우로서 특정 개인을 알아볼 수 없는 형태로 개인정보를 제공하는 경우

5. 천천청소년청년센터는 계약을 이행하거나 기타 서비스 제공을 위하여 전산시스템운영 및 유지보수, 마케팅업무를 위한  제휴사에 취급 위탁하여 수탁자가 본인의 개인정보, 신용정보, 개인신용정보를 취급할 수 있도록 하겠습니다.

□ 위의 개인정보 취급 위탁에 동의합니다.

본인은 상기 약관 계약내용과 <정보통신이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률>, <신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률>의 규정에 대한 동의서 내용을 상세히 읽고 충분히 이해하여 이에 동의합니다.

년     월　    일

신청인                  (서명)