수강료 반환신청서
구 분		문화강좌
수강과목명		( 수강과목코드 번)
수강기간		월 ~ 월 ( 학기) EX) 12월~2월 (겨울학기)	수강료		금액
					구분	카드 □ 현금 □
					할인	일반□ 가족□ 두종목 □
사용자	주 소		연락처		핸드폰
					자 택
	성 명		생년월일
반 환 사 유
반 환 금 액		원 (￦ )
금융기관명				예금주명
계 좌 번 호
『수원시 수원청소년문화센터 설치 및 운영 조례』제18조 및 동 시행규칙 제8조의 규정에 의거 위와 같이 수강료 반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (인 또는 서명) 수원시청소년재단 귀중